在急救中,重要的急救技術(shù)為心肺復(fù)蘇法。它分為兩部分,一是人工呼吸法,二是胸外按壓法,兩者結(jié)合有節(jié)奏地交替重復(fù)進(jìn)行,是挽救心跳驟停患者的急救技術(shù)。無論是醫(yī)護(hù)人員還是急救專業(yè)人員,基礎(chǔ)的急救技術(shù)便是心肺復(fù)蘇法,此技術(shù)是必須掌握的技能之一。
心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)美國AHA學(xué)會(huì)2010版和2015版國際心肺復(fù)蘇(CPR)及心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)的大區(qū)別就是對(duì)按壓的要求提高了,不是使勁按就好,而是要按壓5-6cm,有了一個(gè)具體的說明,說明按壓在心肺復(fù)蘇過程中的合理性和重要性。所謂心肺復(fù)蘇CPR是對(duì)發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的病人采取的急救措施,是國際急救主要的一種技能。心肺復(fù)蘇操作原理及各項(xiàng)指標(biāo),都是心肺復(fù)蘇定義的一部分。
專家提示心跳驟停時(shí)應(yīng)該立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓:
(1)頸動(dòng)脈搏動(dòng):當(dāng)按壓有效時(shí),每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng),若中止按壓搏動(dòng)
亦消失,則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓,如果停止按壓后脈搏仍然存在,說明病人心搏已恢復(fù)。
(2)面色(口唇):復(fù)蘇有效時(shí),面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤,若變?yōu)榛野?,則說明復(fù)蘇無效。
(3)其他:復(fù)蘇有效時(shí),腦組織開始恢復(fù)的跡象,(1)患者手腳開始抽動(dòng)、掙扎,其反應(yīng)是腦組織活動(dòng)恢復(fù)的早期表現(xiàn)。(2)肌張力增加。(3)吞咽動(dòng)作出現(xiàn)。(4)自主呼吸恢復(fù)。
心肺復(fù)蘇終止搶救標(biāo)準(zhǔn)介紹:
現(xiàn)場CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行,不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定,如符合下列條件者,現(xiàn)場搶救人員方可考慮終止復(fù)蘇:
(1)患者呼吸已有效恢復(fù)。
(2)無心搏和自主呼吸,CPR在常溫下持續(xù)30min以上,EMS人員到場確定患者已死亡。
(3)有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救的指標(biāo)。
進(jìn)行胸外按壓時(shí),只用掌根部,手指不要壓病人胸肋,以免造成肋骨骨折。
施救者在體力允許條件下,應(yīng)連續(xù)對(duì)病人實(shí)施心肺復(fù)蘇法,盡量不要停止,直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏,或有專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場
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